Förstoppning

Video: Förstoppning

Vad är...

Vad är förstoppning hos barn?

Förstoppning innebär att det är långt mellan barnets avföringar och att bajset blir hårt.

Hur ofta barn har avföring varierar både mellan individer och mellan olika åldrar.

Ett barn kan ha en hård avföring varje dag och ändå vara förstoppad, medan ett annat barn kan ha normala avföringar bara 2-3 gånger i veckan och inte anses vara förstoppad.

Många bröstuppfödda spädbarn bajsar bara två gånger i veckan, medan andra gör det efter varje mål.

Varför blir en del barn förstoppade?

För mycket mjölk- och mjölmat, för lite vätska, och allmänt fiberfattig kost kan leda till förstoppning.

För lite fysisk aktivitet kan också bidra. Smärtsamma sprickor i analöppningen kan göra att barnet "går och håller sig", så att en "ond cirkel" uppstår.

Efter en tid kan det då bildas en klump av hård avföring i ändtarmen med löst tarminnehåll rinnande förbi, så att förstoppningen yttrar sig som diarré.

Ibland är svår förstoppning uttryck för psykologiska och sociala problem, då ofta kombinerat med att barnet "bajsar på sig" (encopres).

I undantagsfall ligger ärftliga missbildningar i tarmen bakom besvären.

Symptom

Symtom och tecken på förstoppning hos barn 

De vanligaste symtomen på förstoppning hos barn är ont i magen och besvär i analöppningen p.g.a. hård avföring.

Bukbesvären är ofta krampaktig smärta som kommer och går, när tarmen arbetar mot ett motstånd, men det kan även uppstå ihållande smärta i hela buken.

Andra symtom är retlighet, små hårda avföringar som är svåra att bajsa ut, en konstant känsla av att behöva gå på toaletten och nedsatt aptit.

Avföring i kläderna gång på gång hos ett skolbarn ska få föräldrarna att undra om barnets allmänna psyko-sociala anpassning.

Om ändtarmen är full av avföring kan inte urinblåsan utvidga sig normalt. Det kan leda till barnet behöver kissa ofta och eventuellt till urinläckage i underkläderna eller urinvägsinfektioner.

Långvarig förstoppning kan leda till illamående och kräkningar, ssk hos utvecklingsstörda barn, och kan behöva åtgärdas med att sleva ut en avföringsklump bit för bit i narkos ("plockning").

Komplikationer: förstoppning hos barn

Förstoppning är inte farligt för barnet men det är mycket obehagligt.

Om barnet har hård avföring kan det leda till sprickbildning kring ändtarmen.

Dessa blöder lätt när barnet bajsar, så att man ser röda stråk på avföringen.

Detta skrämmar ofta föräldrarna, som förknippar blod i avföringen med cancer.

När barn har blod i avföringen är det emellertid nästan alltid av ovannämnda, helt ofarliga orsaker.

Behandling

Behandling/Gör så här om ditt barn har besvär med förstoppning

Sök på en akutmottagning för barn (vid tveksamhet om vart ni ska åka, ring Sjukvårdsrådgivningen i ert landsting) om ditt barn har ont i magen och du inte förstår vad det beror på, eller om smärtan håller i sig mer än några timmar och/eller förhindrar sömn.

Om ditt barn har besvär med förstoppning, försök i första hand att ändra på barnets kost. Ge mat som innehåller mycket fibrer, som frukt, grönsaker, fullkornsbröd och havregrynsgröt.

En del barn gillar kräm på torkad frukt. (Den kan barnet få äta med en skvätt mjölk!)

Se till att barnet dricker mycket vatten och andra vätskor, men inte för mycket mjölk. Undvik O'boy, stora lass med pannkaka och godis för ofta. Plommon- och äppeljuice kan vara bra.

Se till att barnet rör på sig mer varje dag.

Uppmuntra också regelbundna toalettbesök. Ett varmt bad kan göra att musklerna slappnar av och smärtan minskar, vilket gör det lättare för barnet att bajsa.

Tala med läkare om dessa åtgärder inte hjälper. Läkaren kan rekommendera att barnet får ett uppmjukande stolpiller eller laxermedel (eller båda) i flera dagar tills avföringarna blir regelbundna och mindre hårda.

En del barn kan behöva fortsätta med dessa läkemedel i en månad eller längre för att inte bli förstoppade igen.

Börja inte ge barnet en fast dos laxermedel, eller stolpiller eller lavemang, utan att först kontakta läkare.

Om barnet har fläckat ner underkläderna är det viktigt att du inte skäller på honom eller henne, eftersom det ytterligare försämrar självförtroendet. Fläckarna beror oftast på förstoppning som barnet inte rår för.

Större mängder avföring i kläderna gång på gång hos ett skolbarn kan ha att göra med anpassningsproblem som kan kräva hjälp av barnpsykiater.

Vid riktigt envis förstoppning hos barn är det ibland nödvändigt att ta in barnet på sjukhus för att helt tömma tarmarna.

Förebyggande

Förebyggande åtgärder

Uppmuntra barnet att dricka mycket, ssk när det är varmt på sommaren.

Ge barnet en kost som innehåller mycket fibrer, t.ex. frukt, grönsaker och fullkornsprodukter.

Undvik alltför mycket mjölk. Barn över 2 år behöver i allmänhet inte mer än 4,5-7 dl lättmjölk eller fettfri mjölk per dag.

Låt inte heller barnet äta för mycket glass, ost eller yoghurt.

Se till att barnet rör sig mycket varje dag och inte sitter för mycket framför tv:n eller datorn.

Lär barnet sunda toalettvanor.

Efter måltiderna skickas en nervsignal från magen till den nedre delen av tarmarna med budskapet att det är dags att tömma tarmarna.

Utnyttja det genom att uppmuntra barnet att gå på toaletten 10-15 minuter efter frukost och middag.

Se till att små barn har en fotpall när de sitter på toaletten.

Fotpallen gör det lättare för barnet att trycka ut avföringen.

Under potträning, när barnet blir uttråkat av att sitta på toaletten, kan han/hon läsa en bok eller lyssna på musik.

Om barnet lyckas bajsa, kan det vara bra om en förälder ser avföringen innan den spolas ned